ВНЕЗАПНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В УХОДЕ – ЧТО ДЕЛАТЬ?

СОВЕТЫ ДЛЯ УХАЖИВАЮЩИХ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ

Каждый человек хочет прожить как можно дольше здоровым. Но что, если близкому вдруг становится необходим постоянный уход? Из-за болезни, несчастного случая или в старости – потребность в уходе может возникнуть у каждого и на любом этапе жизни. Если это случилось, у родственников всегда возникает много вопросов и организационных проблем. Какие шаги важно предпринять, какие у вас есть права и где вы можете получить помощь, вы узнаете здесь.

Кто считается нуждающимся в уходе?

Юридическое определение: постоянный уход

Потребность в уходе может возникнуть у каждого и в любом возрасте. С 1 января 2017 года, согласно Социальному кодексу (SGB) XI, нуждающимися в уходе считаются лица, зависящие от посторонней помощи ввиду ограниченной по состоянию здоровья самостоятельности.
Речь идет о лицах, которые не в состоянии самостоятельно справляться с физическими, когнитивными или психологическими нарушениями и сложностями, либо компенсировать их.
Необходимость долгосрочного ухода должна быть постоянной, предположительно в течение как минимум шести месяцев.

Полезная информация:
По данным Федерального статистического управления и Федерального министерства по делам семьи, пожилых людей, женщин и молодежи, в Германии около 2,9 миллиона человек нуждаются в постоянном уходе.

Стационарный уход:

  • 783 000 человек получают полный стационарный уход в учреждениях по уходу.

Амбулаторный уход:
Большинство, а именно почти 2,1 миллиона человек, нуждающихся в уходе, получают его дома. Эта часть подразделяется так:

  • За 1,4 миллионами больных ухаживают исключительно родственники. За 692 000 ухаживают родные совместно с амбулаторными службами, или исключительно амбулаторные службы.

Какие шаги важно предпринять?

Потребность в уходе? Перечень действий

Мы сформулировали для вас следующие 4 шага:


Шаг 1:
Позвонить в свою кассу по уходу!
Подать заявку на получение пособия по уходу от страховой компании (Pflegeversicherung)!

Вам нужна помощь и поддержка в повседневной жизни?
Подайте заявку на получение пособия по долгосрочному уходу в своей страховой компании по уходу (Pflegeversicherung). Вы можете сделать это с помощью написанного в свободной форме письма, по электронной почте или даже по телефону.

Член вашей семьи нуждается в помощи и поддержке в повседневной жизни?
Члены семьи могут подать заявку на получение пособий по долгосрочному уходу только если они уполномочены делать это, например, в форме доверенности на представление интересов пациента (Vorsorgevollmacht).

Правовое представительство определено?
Если лицо, нуждающееся в уходе, больше не может принимать важные решения самостоятельно: имеются ли распоряжение пациента (Patienten­verfügung), медицинская доверенность (Betreuungs­verfügung), а также доверенность на представление интересов пациента (Vorsorgevollmacht)? Для нуждающихся в уходе и ухаживающих родственников эти документы являются важной основой для всех решений! Рекомендация: воспользуйтесь консультацией специалистов!

Важно знать: касса по уходу состоит обычно при больничной кассе, в которой пациент застрахован.

Что происходит затем?
После того, как касса по уходу приняла заявку, она будет проверена. Проверку, действительно ли и в какой степени (Pflegegrad) имеются необходимые предпосылки для ухода, проводит Медицинская служба больничной кассы (MDK) или другой уполномоченный страховой компанией эксперт (например, специалист по уходу или врач) в формате посещения на дому (см. Шаг 3: Визит эксперта).

Ведите Дневник ухода!
Дневник ухода может помочь ухаживающим родственникам и дополнительным помощникам при предстоящем визите эксперта лучше оценить степень, в которой пациент нуждается в поддержке.

В этом дневнике вы можете задокументировать, например, следующее:

  • Насколько самостоятелен человек, нуждающийся в уходе?
  • Что может человек, нуждающийся в уходе, по-прежнему сам делать в повседневной жизни? Какие навыки по-прежнему в наличии?
  • В чем именно нужна помощь?
  • При подъеме с постели?
  • При ежедневном утреннем туалете?
  • При одевании, еде или питье? Или в чем-то другом?

Запишите все детали, а также потраченное на уход время, чтобы сохранить эту важную информацию.

Шаг 2:

Как подготовиться к визиту эксперта:

Получите подробную консультацию

Существуют консультационные пункты по уходу (Pflegestützpunkte), где вы можете получить бесплатный совет.

Кроме того, у вас есть законное право на бесплатную консультацию в соответствующей кассе по уходу (Pflegekasse). Воспользуйтесь консультационным предложением, получите подробную информацию!

Попытайтесь оценить, какие формы поддержки возможны в вашем случае:

  • Может ли уход быть обеспечен исключительно вами / ухаживающими родственниками в долгосрочной перспективе?
  • Следует ли позаботиться о том, чтобы уход был дополнен амбулаторной службой или дневным учреждением по уходу?
  • Или возможна все же необходимость – в зависимости от объема ухода – стационарного учреждения по уходу?

Рекомендация: как подготовиться к разговору с экспертом?

  1. Участвуйте в разговоре в качестве ухаживающей персоны!
    Чтобы иметь возможность определить, действительно ли заявитель нуждается в уходе, и в каком объеме, эксперту необходима информация, выходящая за рамки осмотра. Он получает ее при собеседования с самим заявителем и ухаживающим(и): членами семьи и/или персоналом службы по уходу.
  2. Имейте все медицинские заключения под рукой!
    Эксперт также получает дополнительную информацию путем оценки медицинских заключений, включая письма о выписке из больницы, отчеты о результатах обследований и социально-медицинские заключения.
    Кроме того, не забудьте дневник ухода и другие документы, которые могут играть определенную роль при определении потребности в уходе. Поэтому держите эти документы под рукой при посещении эксперта по уходу.

Шаг 3:
Визит эксперта.
Обязательно присутствуйте при визите эксперта, определяющего необходимость долгосрочного ухода, если вы – ухаживающие члены семьи. Если есть дополнительные лица, помогающие при уходе, то все они, как правило, присутствуют при визите. Если при этом разговоре что-то осталось неясным, спросите эксперта напрямую!

Важно знать: экспертиза необходимости в уходе (Pflege­begutachtung) обычно происходит по предварительной договоренности дома у заявителя. Эксперт никогда не приходит без предупреждения!

По каким критериям составляется экспертиза необходимости в уходе (Pflegegutachten)?
Реформа в области ухода: с начала 2017 года основой для оценки и распределения по степеням потребности в уходе является понятие потребности в уходе, регулируемое в рамках 11 Кодекса социального права (11. Sozialgesetzbuch). При экспертизе учитываются не только физические, но и умственные/психические нарушения.

В рамках этой экспертизы рассматривается состояние следующих 6 областей жизнедеятельности:

  1. Мобильность
  2. Когнитивные и коммуникативные навыки
  3. Поведенческие и психические проблемы
  4. Способность обслуживать себя самостоятельно
  5. Умение самостоятельно справляться с проблемами и нагрузками, связанными с болезнью или лечением
  6. Организация повседневной жизни и социальных контактов

Дифференциация потребности в уходе осуществляется по 5 степеням.

В чем преимущества этой системы оценки?

В рамках этой системы самостоятельность людей оценивается более детально. От этого выигрывают, в частности, люди, страдающие деменцией. В Германии живет более 1,6 миллиона человек с деменцией.

Что происходит затем?
Затем заключение экспертизы направляется в кассу по уходу (Pflegekasse). Исходя из этого заключения, страховая компания решает вопрос о выплате пособия по уходу.

Не позднее чем через 25 дней после получения заявления должно быть принято решение в письменной форме.

Важно знать!
С решением кассы по уходу вы также можете затребовать также экспертное заключение, являющееся основой для этого решения.

Шаг 4:
Ваша заявка на пособие по уходу принята или отклонена?

Ваша заявка на пособие по уходу принята?
Заявка принята, и этим признана необходимость выплаты пособия на уход и запрошенная степень потребности в уходе? Теперь вы можете сосредоточиться на заботе о своем члене семьи, пользуясь назначенными выплатами и формами ухода.

Ваша заявка на пособие по уходу отклонена или определена более низкая степень потребности в уходе? Подайте апелляцию (Widerspruch) в письменной форме в течение одного месяца и используйте ваше право на доступ к отчету эксперта, если вы его еще не получили. Пройдите отчет шаг за шагом и проверьте, отмечено ли правильное количество пунктов. Если вы обнаружите ошибки, вы можете использовать их для обоснования запроса на переоценку. Медицинское свидетельство может поддержать вашу апелляцию. Таким образом, у вас есть шанс добиться того, что ваше дело будет пересмотрено, и запрошенная степень будет все же признана.

Основная предпосылка для предоставления пособия по уходу

Законодательное регулирование: Лицо, нуждающееся в уходе, должно быть не менее 2 лет из последних 10 лет до подачи заявки застраховано в государственной кассе по уходе лично или в качестве члена семьи.

Уход на дому

Какие права имеют члены семьи, осуществляющие уход?

Лица, нуждающиеся в уходе и члены семьи, осуществляющие уход, как правило, имеют право на различные пособия по амбулаторному уходу. Размер выплат зависит от установленной степени потребности в уходе (Pflegegrad).

Существуют следующие степени потребности в уходе:

Степень потребности в уходе 1, степень потребности в уходе 2, степень потребности в уходе 3, степень потребности в уходе 4, степень потребности в уходе 5.

Важные выплаты и услуги при уходе на дому:

1. Компенсационное содействие (Entlastungsbeitrag)

Начиная с первой степени потребности в уходе человеку причитается компенсационное содействие – Entlastungsbeitrag – в размере 125 евро. Она не выплачивается напрямую, а используется для оплаты необходимых предметов и услуг, которые должны способствовать уменьшению нагрузки на ухаживающих членов семьи, помогать пациенту оставаться как можно дольше дома, в привычном окружении.

  • Земельные объединения больничных касс составили сравнительные списки соответствующих предметов, услуг и одобренных служб по уходу с описанием и расценками.
  • Важно: эти списки вы можете запросить в той кассе по уходу, куда вы подали заявку.

2. Пособие по уходу (Pflegegeld)

Пособие выплачивается начиная со второй степени потребности в уходе (Pflegegrad 2); люди, нуждающиеся в уходе, могут распоряжаться этой выплатой по своему усмотрению. Это пособие можно сочетать с получением услуг по уходу, в т.ч. профессиональных: в таком случае выплачивается только часть пособия, а часть идет в счет услуг.

Важно: пособие Pflegegeld выплачивается только в рамках самостоятельно организованного ухода (помощь родственников или профессионалов на дому), не при проживании в заведении по уходу.

3. Дополнительные выплаты на профессиональный уход (Pflegesachleistung)
Начиная со второй степени (Pflegegrad 2) человек имеет право на профессиональный амбулаторный уход: специальная служба (Pflegedienst) может помогать ухаживающим родственникам в быту – например, при уходе за телом, принятии пищи, ведении домашнего хозяйства и т.д.

4. Временная замена ухаживающих лиц (Verhinderungspflege)
Касса по уходу оплачивает необходимую замену, если человек, обычно занимающийся уходом, болеет или в отпуске. Эта возможность может использоваться начиная со второй степени потребности в уходе до 6 недель в год, в т.ч. и почасовым образом.

5. Краткосрочный стационарный уход (Kurzzeitpflege)
В некоторых случаях – например, после пребывания в больнице – человеку бывает краткосрочно необходим стационарный уход. Эта возможность (Kurzzeitpflege) может использоваться начиная со второй степени до 8 недель в год.

6. Полустационарный дневной и/или ночной уход (Teilstationäre Pflege)
Эта дополнительная поддержка доступна начиная со второй степени потребности в уходе. «Полустационарный дневной и/или ночной уход» подразумевает временное пребывание в учреждении с медицинским уходом.

7. Средства для ухода и помощи в быту (Pflegehilfsmittel)
Расходные средства: до 40 евро в месяц можно получить на приобретение расходных средств (одноразовых перчаток, наматрасников, дезинфекторов и т.д.). Эта сумма едина для всех степеней, начиная с 1.

Технические и другие вспомогательные средства: начиная с первой степени необходимые технические средства обычно оплачиваются полностью; в некоторых случаях пациент вносит 10%, но не более 25 евро. Пример необходимого технического средства: лифт для ванны.

8. Дополнительные выплаты на переоборудование жилья
Начиная с первой степени можно подать заявку на оплату перестройки жилья, вплоть до 4000 евро на акт переоборудования. Пример такого переоборудования: обеспечение безбарьерности (плоские пороги, плоский вход в душ).

9. Доплаты на проживание в общежитиях с амбулаторным уходом
Если жить в собственных четырех стенах (больше) не получается, но человек не хочет переезжать в дом престарелых, возможны и другие формы проживания – например, в общежитиях с амбулаторным уходом вместе с другими нуждающимися в уходе людьми.

Можно подать заявку на 214 евро в месяц для проживания в таком общежитии. Сумма едина для всех степеней потребности в уходе, начиная с первой.

Обзор основных выплат при уходе на дому

степень потребности в уходе (Pflegegrad)

пособие по уходу (Pflegegeld)

выплаты на профессиональный уход (Pflegesachleistung) 

компенсационная выплата (Entlastungsbetrag) 

1

-

-

125 евро

2

316 евро

689 евро

125 евро

3

545 евро

1298 евро

125 евро

4

728 евро

1612 евро

125 евро

5

901 евро

1995 евро

125 евро

Полезная информация!
Люди, заботящиеся о нуждающихся в этом близких, имеют право на бесплатные курсы, предлагающиеся кассами по уходу. Обучение правильному уходу может происходить и дома у пациента. Обратитесь в свою кассу по уходу!

Близкому человеку понадобился уход:

Как мне сочетать эту новую задачу с семьей и работой?

Ваше право!
Законодательство Германии защищает интересы людей, желающих заботиться о нуждающихся в уходе близких. При определенных условиях для этого можно взять временный отпуск (например, отпуск по уходу: Pflegezeit) или уменьшить количество рабочих часов.

1. Краткосрочная компенсация заработной платы
Когда потребность в уходе наступает внезапно, человек, берущий на себя уход в первое время и организацию постоянного ухода впоследствии, имеет право на компенсацию заработной платы в течение максимум 10 рабочих дней. При это необходимо немедленно предупредить работодателя и сообщить, в течение какого срока невозможно будет выйти на работу. Выйти в этот краткосрочный отпуск по уходу можно независимо от обстоятельств работы (например, количества сотрудников).
Если при этом работодатель не выплачивает зарплату, можно подать заявку на выплату компенсации (Pflegeunterstützungsgeld) в кассу по уходу.

2. Отпуск по уходу (Pflegezeit)
Взять отпуск по уходу можно на максимально 6 месяцев, уйдя с работы полностью либо перейдя на частичную занятость. Работодателя необходимо предупредить за 10 дней. Однако право на отпуск по уходу (Pflegezeit) имеют только сотрудники предприятий и учреждений, где заняты не менее 16 человек.

Кроме того, заявитель может взять беспроцентный кредит у Федерального ведомства по семье и граждански-правовым вопросами (BAFzA), чтобы уравновесить уменьшение доходов.

3. Сокращение рабочего времени при уходе за близкими (Familienpflegezeit)
Если 6 месяцев не хватает, можно подать заявку на сокращение рабочего времени при уходе за близкими (Familienpflegezeit) вплоть до 24 месяцев. Работодателя необходимо предупредить за 8 недель. Право на сокращение рабочего времени в связи с уходом за близкими имеют только сотрудники предприятий и учреждений, где заняты не менее 26 человек.

Кроме того, заявитель может взять беспроцентный кредит у Федерального ведомства по семье и граждански-правовым вопросами (BAFzA), чтобы уравновесить уменьшение доходов.

Полезная информация!
Понятие «близкие родственники» (nahe Angehörige), привязанное к праву на помощь в уходе, в новом законодательном определении расширено. Оно распространяется на следующие виды отношений:

  • Родители, приемные родители, бабушка, дедушка, свекор, свекровь, теща, тесть
  • Муж, жена, гражданский партнер (статус однополых пар до регистрации браков)
  • Брат, сестра
  • Деверь, шурин, зять, свояк, золовка, свояченица, невестка
  • Ребенок: родной, приемный, взятый под опеку; ребенок мужа или жены от прошлого партнера; внук/внучка

Однако эти правила не действительны для госслужащих.

Родители нуждаются в уходе: кто платит?
Государственная касса или частная страховка по уходу берет на себя часть оплаты, размер который зависит от степени потребности. Оставшуюся часть расходов несет сам нуждающийся в уходе. Если денег не хватает, можно подать заявку в социальные службы. Те начинают с того, что проверяют, кто может быть обязан оказать финансовую поддержку – например, муж/жена или дети.

Дети обязаны содержать родителей!
Когда родители нуждаются в уходе, дети обязаны взять на себя часть расходов, если у родителей не хватает денег. Это называется «содержание родителей» (Elternunterhalt). Однако определенного минимума заработков это не касается.

Наш совет: проконсультируйтесь у специалиста по семейному праву, как обстоит дело в Вашем индивидуальном случае.

Потребность в уходе: подготовка

Как подготовиться?

Как я сам/а могу подготовиться к возможной потребности в уходе, чтобы облегчить жизнь моим близким?
Никто не любит думать о собственной смерти или инвалидности. Однако это – важнейшая возможность облегчить ж

Как я сам/а могу подготовиться к возможной потребности в уходе, чтобы облегчить жизнь моим близким?
Никто не любит думать о собственной смерти или инвалидности. Однако это – важнейшая возможность облегчить жизнь близких и избавить их от необходимости принимать решения за вас. 

Заполнили ли вы распоряжение пациента – Patientenverfügung?

Здесь вы найдете обзор:
https://www.patientenberatung.de/de/recht/patientenrechte-als-patient/patientenverfuegung

В «распоряжении пациента» (Patientenverfügung) вы письменно указываете, какие медицинские услуги и виды ухода вы хотите получить в случае различных заболеваний – а какие нет. Так вы можете заранее позаботиться о том, чтобы и в самой тяжелой ситуации принимались выбранные вами решения – даже если вы в тот момент не сможете говорить. Опишите как можно подробнее, в каких случаях и до какого предела вы хотели бы получать болеутоляющие и поддерживающие жизнь средства – например, искусственное питание (в частности, через зонд). Вы можете и решить, где вы предпочли бы провести последние дни жизни – дома или в хосписе.

Наш совет: В Федеральном министерстве юстиции и защиты потребителей можно заказать бесплатную информационную брошюру «Patientenverfügung», или скачать ее на сайте министерства в рубрике «Publikationen»: http://www.bmjv.de/SiteGlobals/Forms/Suche/Publikationensuche_Formular.html;jsessionid=471E004F78DA7A2CD99678FAEDA464AF.1_cid297?nn=6425014

Медицинская доверенность и доверенность на представление интересов пациента
Близкие люди могут принимать решения за совершеннолетнего человека только в двух случаях: если у них есть юридическая доверенность, или если они назначены на эту роль судом.

Заполнив медицинскую доверенность (Betreuungsverfügung) и доверенность на представление интересов пациента (Vorsorgevollmacht), вы можете заранее определить, кто сможет принимать важнейшие решения!

Например, если вы станете недееспособны по инвалидности, кто будет

  • ходить за вас в банк, обращаться в учреждения и страховые организации;
  • в случае необходимости выбирать медицинские процедуры и форму ухода?

Наш совет: В Федеральном министерстве юстиции и защиты потребителей можно заказать бесплатную информационную брошюру «Betreuungsrecht», или скачать ее на сайте министерства в рубрике «Publikationen»: http://www.bmjv.de/SiteGlobals/Forms/Suche/Publikationensuche_Formular.html;jsessionid=471E004F78DA7A2CD99678FAEDA464AF.1_cid297?nn=6425014

Завещание:
Вы сами можете решать, писать ли завещание. Если вы этого не сделаете, после вашей смерти будет действителен порядок наследования по закону: наследство будет распределено между вашими родственниками. Завещание позволяет самостоятельно решить, кто что наследует. Каждый человек с 18 лет имеет право сам писать завещание. Важно: пишите от руки и используйте четкий заголовок, например «Мое завещание» или «Моя последняя воля». Не забудьте указать дату и место, а также подписаться. Завещание можно оформить нотариально.

изнь близких и избавить их от необходимости принимать решения за вас. 

Заполнили ли вы распоряжение пациента – Patientenverfügung?

Здесь вы найдете обзор:
https://www.patientenberatung.de/de/recht/patientenrechte-als-patient/patientenverfuegung

В «распоряжении пациента» (Patientenverfügung) вы письменно указываете, какие медицинские услуги и виды ухода вы хотите получить в случае различных заболеваний – а какие нет. Так вы можете заранее позаботиться о том, чтобы и в самой тяжелой ситуации принимались выбранные вами решения – даже если вы в тот момент не сможете говорить. Опишите как можно подробнее, в каких случаях и до какого предела вы хотели бы получать болеутоляющие и поддерживающие жизнь средства – например, искусственное питание (в частности, через зонд). Вы можете и решить, где вы предпочли бы провести последние дни жизни – дома или в хосписе.

Наш совет: В Федеральном министерстве юстиции и защиты потребителей можно заказать бесплатную информационную брошюру «Patientenverfügung», или скачать ее на сайте министерства в рубрике «Publikationen»: http://www.bmjv.de/SiteGlobals/Forms/Suche/Publikationensuche_Formular.html;jsessionid=471E004F78DA7A2CD99678FAEDA464AF.1_cid297?nn=6425014

Медицинская доверенность и доверенность на представление интересов пациента
Близкие люди могут принимать решения за совершеннолетнего человека только в двух случаях: если у них есть юридическая доверенность, или если они назначены на эту оль судом.

Заполнив медицинскую доверенность (Betreuungsverfügung) и доверенность на представление интересов пациента (Vorsorgevollmacht), вы можете заранее определить, кто сможет принимать важнейшие решения!

Например, если вы станете недееспособны по инвалидности, кто будет

  • ходить за вас в банк, обращаться в учреждения и страховые организации;
  • в случае необходимости выбирать медицинские процедуры и форму ухода?

Наш совет: В Федеральном министерстве юстиции и защиты потребителей можно заказать бесплатную информационную брошюру «Betreuungsrecht», или скачать ее на сайте министерства в рубрике «Publikationen»: http://www.bmjv.de/SiteGlobals/Forms/Suche/Publikationensuche_Formular.html;jsessionid=471E004F78DA7A2CD99678FAEDA464AF.1_cid297?nn=6425014

Завещание:
Вы сами можете решать, писать ли завещание. Если вы этого не сделаете, после вашей смерти будет действителен порядок наследования по закону: наследство будет распределено между вашими родственниками. Завещание позволяет самостоятельно решить, кто что наследует. Каждый человек с 18 лет имеет право сам писать завещание. Важно: пишите от руки и используйте четкий заголовок, например «Мое завещание» или «Моя последняя воля». Не забудьте указать дату и место, а также подписаться. Завещание можно хранить у нотариуса.

Вы хотели бы лично проконсультироваться на данные темы?

Эксперты из UPD с удовольствием ответят на Ваши вопросы:

Важно: пожалуйста, не посылайте нам по почте оригиналы, только копии. К сожалению, мы не можем вернуть Вам документы. По соображениям защиты данных они уничтожаются после обработки Вашего запроса.

© 2016 Независимая консультация пациентов Германии (UPD Patientenberatung Deutschland gGmbH). Представленная здесь медицинская информация несет общий характер. Она ни в коем случае не заменяет личной консультации у врача, профессионального обследования и диагноза. Она не может и не должна использоваться для самостоятельной попытки поставить диагноз и для самолечения.